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2020年深圳慢性病医疗保险政策,深圳慢性病医保门诊报销政策2020

时间:2019/11/26 14:44:13 来源:保险资讯网

深圳慢性病医疗保险政策2020,2020年深圳职工医保门诊慢性病报销比例,2020年深圳慢性病医保报销范围,深圳慢性病医保包括哪些病?
深圳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案

  为全面贯彻落实党的十九大精神,深化我市社会医疗保险支付方式改革,提高医保基金使用效率,控制医疗费用不合理上涨,增强医疗机构成本意识,充分发挥医保在医改中的基础性作用,有力促进和支持医药卫生事业的健康发展,根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(粤府办〔2017〕65号)精神,结合我市实际,制定本方案。

  一、工作目标

  进一步加强医保基金预算管理,全面推行门诊以按人头付费为主、住院以按病种付费为主、按单元付费、按床日付费为辅的多元复合式医保支付方式。在全市各基层医疗集团推进与分级诊疗相结合的医保基金总额管理制度,选择部分医院试点开展按疾病诊断相关分组收付费,并逐步推广。

  到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  二、工作任务

  (一)实行总额控制下的多元复合式医保支付方式。加强医保基金总额预算管理,针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按服务单元付费,探索按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对门诊基层医疗服务,主要按人头付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委、财政委。排在第一位的责任单位为牵头单位,下同)

  (二)大力推进按病种付费。进一步扩大按病种付费范围,逐步将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费范围,可将参保人住院手术前的门诊必需检查检验费用纳入当次病种付费结算范围。结合本市医疗消费水平、服务成本、以往医疗费用数据,科学合理确定病种付费标准。将病种变异率、重复住院率、参保人自费率、外购药品、患者满意度等情况,纳入定点服务协议考核指标体系,防止出现分解住院、诊断升级、推诿重症病人、减少医疗服务等行为。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委、发展改革委、财政委、医管中心)

  (三)开展按疾病诊断相关分组收付费试点。探索建立按疾病诊断相关分组收付费体系,2018年,选择管理水平较强、信息化基础扎实的公立医院开展住院按疾病诊断相关分组收付费试点。2019年,在总结试点经验的基础上,全市逐步开展按疾病诊断相关分组收付费。研究建立按疾病诊断相关分组体系,按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等情况,科学制定疾病诊断分组,合理确定收费、付费标准。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。(责任单位:市卫生计生委、人力资源保障局、发展改革委、财政委、医管中心)

  (四)建立与分级诊疗相结合的医保基金总额管理制度。在各区(新区)基层医疗集团全面推广与分级诊疗制度相衔接的“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革,总额管理目标下的结余部分由基层医疗集团合理留用,形成正向激励引导机制,推动优质资源下沉基层,提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性,促进从保治疗到保健康医疗模式转变。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委、财政委,各区政府、新区管委会)

  (五)完善按人头付费、按床日付费等支付方式。依托基层医疗卫生机构继续巩固我市医保二档、三档参保人门诊社区首诊制度,实行按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费。对一些复杂病例可按项目付费。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委)

  (六)强化医保对医疗行为的监管。全市推广医保智能监控工作,2018年底前要覆盖到所有定点医疗机构,实现对医保医疗服务全方位监控。完善与支付方式相适应的考核评价体系和动态调整机制。健全医保定点医疗机构退出机制,对严重违规的医疗机构,暂停或者取消服务协议,追回相应的医保基金并依法处理。建立医保医师管理制度,将医保监管延伸到医务人员的医疗服务行为,将监管考核结果向社会公布,促进医疗机构强化医务人员管理。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委、医管中心)

  三、配套改革措施

  (一)发挥医保支付政策引导作用。结合分级诊疗和家庭医生签约服务制度建设,引导参保人员优先到基层首诊,探索将符合规定的转诊住院患者连续计算起付线,逐步将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障,患者可凭处方自由选择在医疗机构或者到医疗机构外购药。鼓励社会办医疗卫生机构参与提供家庭医生签约服务,作为公办医疗卫生机构家庭医生签约服务的补充,并实施同等医保政策。(责任单位:市人力资源保障局、卫生计生委)

  (二)严格控制医药费用不合理增长。加强对医药服务的监管,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等收费占医疗收入比例等情况,严肃查处不规范医疗行为,确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。推行临床路径管理,提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制,将费用、患者负担水平等指标定期公开,接受社会监督,并为参保人就医选择提供参考。引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。(责任单位:市卫生计生委、人力资源保障局、医管中心,各区政府、新区管委会)

  (三)推进和完善药品集团采购。总结完善我市药品集团采购模式,持续推进公立医院药品集团采购改革工作,支持其他省、市加入深圳药品集团采购,实行跨区域联合采购,以扩大药品集团采购的规模,提升带量采购的谈判议价能力,进一步降低药品采购价格。允许我市医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购,通过平台间的有序竞争,保障药品供应,降低药品采购费用,推进公立医院药事服务模式和医疗服务价格改革,切实减轻市民医疗负担。(责任单位:市卫生计生委、人力资源保障局、发展改革委、财政委、医管中心、市场和质量监管委)

  四、保障措施

  (一)加强组织领导。各相关部门要充分认识深化医保支付方式改革的重要性、紧迫性,协调推进医保支付方式和相关领域改革。为推进基本医疗保险支付方式改革,适时召开由市人力资源保障局牵头,市卫生计生委、发展改革委、财政委、医管中心及其他相关单位参与的工作联席会议,研究新问题、新情况,加强沟通交流、凝聚共识,积极稳妥推进各项工作。

  (二)加强协调配合。各相关部门要结合国家、省有关文件精神,按照本实施方案,按时、保质、保量完成各项工作。市人力资源保障局做好统筹协调工作,并根据实施方案加强医保基金预算管理,调整完善我市医保相关政策及配套措施。市卫生计生委加强对医疗机构医疗服务行为的监管,督促医疗机构信息化建设。市财政委在政府投入补贴政策环节做好衔接。市发展改革委协同推进医疗服务价格改革。各部门要相互配合,协同推进。

  (三)做好总结评估。及时开展医保支付方式改革阶段性评估,开展针对医疗机构收入、参保人负担、医保基金支出等多维度的纵向比较以及与周边地区、经济和医疗水平相似地区的横向比较,为不断完善相关政策提供支持。

常见慢性病门诊医疗费全市医保实时报销
  “常见慢性病门诊可以联网报销了,对我们慢性病患者来说,简直是太方便了!”住在怀远县城关镇的王大爷激动地说。

  王大爷患有高血压,因为需要长期服降压药,他办理了常见慢性病门诊就诊证。前段时间因为血压不稳定,儿女便带着王大爷来到了市里的医院看病。“医生开了一个疗程的药品,一些吃完了县里也不好买。孩子跑了好几家药房和社区诊所都买不到,最后还得专程再往市里跑一趟。”说起曾经的就诊遭遇,王大爷感触颇深。

  为方便城乡居民医保参保人员常见慢性病门诊就诊,5月10日起,我市已取得常见慢性病门诊就医资格的城乡居民医保参保人员,凭身份证或社会保障卡在全市范围内所有门诊慢性病定点医院可以实现刷卡即时结算。

  “这一举措打破了过去市域、县域医保无法跨区域报销的尴尬,让参保慢性病患者在就诊时拥有更多的自主权。”市医疗保障基金管理中心相关负责人告诉记者,通过门诊常见慢性病联网结算,病人的费用报销明细由慢性病门诊定点医疗机构统一上传到医保信息系统,做到患者每次门诊都可即时结算,改变了以往无法跨区域刷卡结算的状况。门诊慢性病病人就诊时,只需支付自己应付的费用,其余部分由慢性病门诊定点医疗机构先行垫付,再与医保中心结算。门诊慢性病联网结算的实现,既规范了医疗保险基金管理,又方便了参保人员就医报销,保障了我市城乡医保制度健康运行。

  报销方便,患者看病更便捷。那么常见慢性病门诊就诊证又该如何办理?该负责人介绍,市区参保人员常见慢性病鉴定工作,按原渠道递交申请材料,由市医保中心指定定点医院组织专家鉴定。参保人员申请鉴定时应提供本人社会保障卡、近一年来与慢性病疾病诊治有关的二级及以上定点医疗机构出具的相关病种的住院病历,符合鉴定标准的发给“慢性病门诊就诊证”。对于乡镇居民,可以直接在属地的乡镇卫生院提交申请,由乡镇卫生院统一提交办理。

  另据了解,根据《蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》通知规定,常见慢性病患者在市域内慢性病定点医疗机构就诊,年度起付线300元,可补偿费用的补偿比例为50%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元。

  链接:医保常见31种慢性病规定病种

  Ⅱ级以上高血压(含Ⅱ级),心脏病并心功能不全,肺心病,心肌梗死,脑出血及脑梗死(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、炎症性肠病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、免疫性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)。

综合医保 “小病门诊”费用超支也可记账
我市目前农民工医保、住院医保已经实现社区门诊统筹,已经有473万农民工医保参保人和189万住院医保参保人享社区门诊统筹。同时,70岁以上综合医保参保人已享普通门诊统筹。综合医疗保险实行大病门诊统筹,即大病门诊纳入医保基金统筹报销。目前共有19种“大病”,参保人个人账户使用完毕后,这些大病在一定“门槛”以上的部分,可按照一定比例报销。但参保人个人账户使用完毕后,其在门诊看这19种大病以外的疾病所发生的医疗费,则全部要自费。社保部门在这一制度实施过程中发现,由于目前门诊大病病种覆盖率较低,且部分疾病的门诊大病准入标准较高,不少慢性病患者尽管长期药费较高,但不满足大病病种标准,只能自费。为此,我市拟将大病门诊统筹待遇扩大到普通门诊。目前我市有综合医疗保险参保人191万,届时这191万参保人将享普通门诊统筹待遇。

普通门诊统筹后,参保人将享受哪些实惠?参保人刘洋告诉记者:“我一直在看中医,每周看一次,每周看病的医药费从200多元到700多元不等,我医保卡个人账户里只有2000多元的积累额,而每月新进入个人账户仅100多元,半年来我已经自费了约1万元看门诊。”以刘女士为例,按照现行的政策,1万元门诊费用全部要自己出;但如果按照修改后的政策,我市2008年度在岗职工年平均工资为43454元,报销的“门槛”则是:43454元X5%=2172元。刘女士可报销的额度为:(10000元-2172元)X70%=5480元,她自费的额度仅为4520元。据统计,我市约有10%综合医保参保人会发生类似刘女士这样医保个人账户不足支付,需要自费的情况。另外,为了方便参保人,只要参保人在缴费时刷了医保卡,刷卡系统将自动记录和计算参保人自费的金额,达到报销“门槛”后,将自动进行记账,从医保基金支付,而不需要参保人先垫付医药费,再凭单据到社保部门报销。 
 

少儿医保 普通门诊统筹正在制定政策

市民李宏的孩子参加了少儿医保,他告诉记者:“目前少儿医保只保大病门诊和住院,但孩子看感冒、发烧等小病门诊比较多。虽然我市规定少儿医保参保人可用父母个人账户看门诊,但有门槛要求,即父母个人账户的积累额在我市上年度在岗职工月平均工资以上的部分,才能给孩子用。我市2008年度在岗职工年月平均工资为3621元,而我的个人账户的积累额仅2000多元,所以孩子用不了我的个人账户,还是得自费看小病门诊。”针对李宏的这一问题,沈华亮表示,我市少儿医保参保已达到将近64万人,少儿医保普通门诊统筹也正在进行调研和制定政策。

推进复合式医保支付方式、推进医疗结果互认、推进公立医院药品集团采购改革,老百姓看病将更省钱省事

深圳医保支付方式将有大变化

深圳医保支付方式将有大变化,老百姓看病将更省钱省事。为充分发挥医保在医改中的基础性作用,我市近日公布《深圳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》。这次深圳的医疗保险支付方式改革到底将怎么改?对市民有什么好处?对此,记者采访了市人力资源和社会保障局进行详细解读。

复合式医保支付方式省钱省事

“根据《方案》,我市将进一步加强医保基金预算管理,以后老百姓的日常门诊将按人头付费为主、因病住院以按病种付费为主、按单元付费、按床日付费为辅的复合式医保支付方式,省钱省事。”市人社局相关负责人介绍,在深圳全市各基层医疗集团推进与分级诊疗相结合的医保基金总额管理制度,选择部分医院试点开展按疾病诊断相关分组收付费,并逐步推广。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

“改革将推进医疗结果互认。简言之就是:少花冤枉钱,少做检查少受罪。”他表示,《方案》提出加强对医药服务的监管,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等收费占医疗收入比例等情况,严肃查处不规范医疗行为,确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。推行临床路径管理,提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。

“改革将推进公立医院药品集团采购改革,让药价更透明,市民更安心。”他说,总结完善深圳药品集团采购模式,《方案》还持续推进公立医院药品集团采购改革工作,支持其他省、市加入深圳药品集团采购,实行跨区域联合采购,以扩大药品集团采购的规模,提升带量采购的谈判议价能力,进一步降低药品采购价格。允许深圳医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购,通过平台间的有序竞争,保障药品供应,降低药品采购费用,推进公立医院药事服务模式和医疗服务价格改革,切实减轻市民医疗负担。

大力推进按病种付费

那么,新医保支付方式改革,具体要怎么改呢?

记者获悉,针对不同医疗的服务特点,深圳将全面推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病服务单元付费,探索按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对门诊基层医疗服务,主要按人头付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

大力推进按病种付费,包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、床位、检查检验、手术等全部费用。逐步将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费范围。参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查检验费用可纳入当次病种付费结算范围。充分结合本市医疗消费水平、服务成本、以往医疗费用数据,科学合理确定病种付费标准。此外,《方案》还提出要逐步将病种变异率、重复住院率、参保人自费率、外购药品、患者满意度等情况,纳入定点服务协议考核指标体系,防止出现分解住院、诊断升级、推诿重症病人、减少医疗服务等行为。

健全医保定点医疗机构退出机制

大力探索按疾病诊断相关分组收付费试点工作。探索建立按疾病诊断相关分组收付费体系,2018年,选择管理水平较强、信息化基础扎实的公立医院开展住院按疾病诊断相关分组收付费试点。2019年,在总结试点经验的基础上,全市逐步开展按疾病诊断相关分组收付费。研究建立按疾病诊断相关分组体系,按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等情况,科学制定疾病诊断分组,合理确定收费、付费标准。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。

完善按人头付费、按床日付费等支付方式。依托基层医疗卫生机构继续巩固我市医保二档、三档参保人门诊社区首诊制度,实行按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费。对一些复杂病例可按项目付费。

此外,强化医保对医疗行为的监管。全市推广医保智能监控工作,2018年底前要覆盖到所有定点医疗机构,实现对医保医疗服务全方位监控。还将进一步健全医保定点医疗机构退出机制,对严重违规的医疗机构,暂停或者取消服务协议,追回相应的医保基金并依法处理。
新医保支付方式总体目标
各工作岗位将被AI取代的概率
选择岗位,查看结果
建筑及工程艺术、设计、娱乐房屋地面清洁及维护商业及金融运营社区和社会服务计算机及计量建造和开采教育、培训和图书馆食品及相关服务医师和技师护理安装、维护及维修法律生活、生理及社会科学管理行政支持及办公个人护理及相关服务制造安防服务销售及相关物流  制图员和摄影师 电子学家 建筑造价师 计算机硬件工程师 石油工程师 采矿和地质工程师(包含安全) 电气工程师 核能工程师 景观设计师 生物医学工程师 土木工程师 建筑师 航空航天工程师 化学工程师 机械工程师 制图员和摄影师
87.9%

目标1:医保支付方式改革2020年实现全覆盖
《方案》提出,将进一步加强医保基金预算管理,以后老百姓的日常门诊将按人头付费为主、因病住院以按病种付费为主、按单元付费、按床日付费为辅的复合式医保支付方式。
在深圳全市各基层医疗集团推进与分级诊疗相结合的医保基金总额管理制度,选择部分医院试点开展按疾病诊断相关分组收付费,并逐步推广。
到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。
目标2:推进医疗结果互认
《方案》提出加强对医药服务的监管,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等收费占医疗收入比例等情况,严肃查处不规范医疗行为,确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。
推行临床路径管理,提高诊疗行为透明度。
推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。
简言之,以后是:少花冤枉钱,少做检查少受罪。
目标3:推进公立医院药品集团采购改革
①总结完善深圳药品集团采购模式,《方案》还持续推进公立医院药品集团采购改革工作,支持其他省、市加入深圳药品集团采购,实行跨区域联合采购,以扩大药品集团采购的规模,提升带量采购的谈判议价能力,进一步降低药品采购价格。
②允许深圳医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购,通过平台间的有序竞争,保障药品供应,降低药品采购费用,推进公立医院药事服务模式和医疗服务价格改革,切实减轻市民医疗负担。
新医保支付方式改革任务
1、实行多元复合式医保支付方式
也就是说,针对不同医疗的服务特点,深圳将全面推进医保支付方式分类改革。
对住院医疗服务,主要按病种、按疾病服务单元付费,探索按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;
对门诊基层医疗服务,主要按人头付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。
探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
2、大力推进按病种付费
按病种收付费的费用,包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、床位、检查检验、手术等全部费用。
逐步将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费范围。参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查检验费用可纳入当次病种付费结算范围。充分结合本市医疗消费水平、服务成本、以往医疗费用数据,科学合理确定病种付费标准。
此外,《方案》还提出要逐步将病种变异率、重复住院率、参保人自费率、外购药品、患者满意度等情况,纳入定点服务协议考核指标体系,防止出现分解住院、诊断升级、推诿重症病人、减少医疗服务等行为。
3、大力探索按疾病诊断相关分组收付费试点工作
探索建立按疾病诊断相关分组收付费体系,2018年,选择管理水平较强、信息化基础扎实的公立医院开展住院按疾病诊断相关分组收付费试点。2019年,在总结试点经验的基础上,全市逐步开展按疾病诊断相关分组收付费。
研究建立按疾病诊断相关分组体系,按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等情况,科学制定疾病诊断分组,合理确定收费、付费标准。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。
4、实施适合医联体发展的支付方式
实施医联体发展的支付方主要是指在各区(新区)基层医疗集团全面推广与分级诊疗制度相衔接的“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革,总额管理目标下的结余部分由基层医疗集团合理留用,形成正向激励引导机制,推动优质资源下沉基层,提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性,促进从保治疗到保健康医疗模式转变。
5、完善按人头付费、按床日付费等支付方式
依托基层医疗卫生机构继续巩固我市医保二档、三档参保人门诊社区首诊制度,实行按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。
对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费。对一些复杂病例可按项目付费。
6、强化医保对医疗行为的监管
全市推广医保智能监控工作,2018年底前要覆盖到所有定点医疗机构,实现对医保医疗服务全方位监控。
此外,还将进一步健全医保定点医疗机构退出机制,对严重违规的医疗机构,暂停或者取消服务协议,追回相应的医保基金并依法处理。

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