2020年郑州生育津贴报销流程、标准,2020郑州生育津贴计算公式

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2020年郑州生育津贴报销流程、标准,2020郑州生育津贴计算公式

时间:2019/11/27 16:41:12 来源:保险资讯网

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郑州生育津贴报销流程

1、女职工怀孕、流产或计划生育手术,用人单位生育保险经办人员携带生育津贴相关报销材料到生育保险管理中心申请;

2、工作人员对材料进行审核,审核通过后签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天,用人单位生育保险经办人员携带相关材料到生育保险管理中心办理生育津贴结算。

郑州生育津贴报销条件

1、用人单位为职工缴纳生育保险9个月以上;

2、用人单位按时足额为职工缴纳生育保险;

3、生育报销符合计划生育相关规定。

郑州生育津贴报销材料

一、郑州定点医疗机构生育津贴报销材料

1、结算发票原件;

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;

3、生育证原件及复印件;

4、难产另需提供诊断证明及病例复印件(含病案全天快乐赛车计划网、生产记录、出院小结)。

二、郑州机关单位职工定点医疗生育津贴报销材料

1、结算发票原件;

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;

3、生育证原件及复印件;

4、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。

三、郑州流产或引产后生育津贴报销材料(定点医疗机构)

1、单位计生证明;

2、结算发票原件;

3、结婚证原件及复印件;

4、门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单),住院报销需提供住院病历复印件(含病案全天快乐赛车计划网、手术记录、出院小结)、出院证或诊断证明。

四、郑州非定医疗机构点生育津贴报销材料

1、结算发票原件;

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;

3、生育证原件及复印件;

4、住院病历复印件(含病案全天快乐赛车计划网、入院记录、手术记录(剖宫产)、出院小结);

5、费用汇总清单;

6、急诊诊断证明;

7、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。

五、郑州异地生育津贴报销材料

1、结算发票原件;

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;

3、生育证原件及复印件;

4、难产另需提供诊断证明及病例复印件(含病案全天快乐赛车计划网、生产记录、出院小结)。

5、手术记录(剖宫产);

6、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。

郑州生育津贴报销标准

一、产前检查(围产保健)

1、缴纳满9个月报销1200元;

2、不足9个月,最多报销800元

二、生育医疗费(生产费用)

1、正常分娩2200元;

2、二类及以下定点医疗机构2000元;

3、异常分娩(难产)

①三类定点医疗机构2800元;

②二类及以下定点医疗机构为2600元。

4、剖宫产

①三类定点医疗机构为4500元;

②二类及以下定点医疗机构为4300元。

备注:剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元。

三、生育津贴

1、妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

2、妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。

3、妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴。

4、妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。

郑州生育津贴怎么算?

什么是生育津贴?领取条件是什么?

生育津贴简单的来说,只要正常缴纳了“五险”(其中包含生育保险)就能领到津贴。

1、生产后一胎产后6个月、二胎产后3个月提交资料进行申报。

2、生产前连续缴纳生育险 9 个月,中间不能停交、断交,没交够的不能补缴。

3、发放津贴时,社保必须处于在保状态,建议生育津贴报销到帐之前不要停保(至少产后8个月)。

交了生育保险,可以领到多少钱?

生育保险包含三大块:产检费用(围产保健费)、生产费用和生育津贴,报销金额如下:

● 产检费用:

即围产保健费,定额报销1200元,超出部分不予报销,微信上传数据审核通过后,次季度将钱打到医保卡上(再次提醒大家提前开通医保卡的金融功能)。

连续缴费不足9个月的,每缴费一个月,支付产前检查费100元,也就是说连续缴费不足9个月的最多可报销800元

注意:郑州市居民医保、铁路医保不享受围产费用报销待遇。

● 生产费用:

办理住院手续时出示社保卡,出院时直接刷卡报销费用,报销金额如下:

正常分娩(顺产):三类定点医院:2200元 / 二类及以下医院:2000元

异常分娩(难产):三类定点医院:2800元 / 二类及以下医院:2600元

剖宫产:三类定点医院:4500元 / 二类及以下医院:4300元

剖宫产同时做其它妇科手术:5000元

实际花费低于或高于此金额,均按以上标准支付。

注意:对于省医保来说,顺产定额报销2000元,剖宫产4300元;铁路医保不实行定额补偿,按基本医疗保险待遇按比例报销。

● 生育津贴:

津贴=生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产假天数,微信上传数据成功后,次季度可以登录生育保险新浪博客查看报销明细表。

领取天数:一胎180天;二胎90天;难产或多胞胎多15天;流产按照时间分别为15天、30天、42天。

拨付时间:报销明细表公布的当月,津贴拨付至生育时所在单位,再由单位发给个人。

报销流程是什么?

第1步:生产费用报销 —— 持社保卡办理生育出院手续时,实时结算。

第2步:上传数据 —— 一胎生完孩子6个月后上传资料,二胎生产后3个月后上传资料,一定要交给自己单位的专管员来上传,有很多人自己上传后资料错误导致自己拿不到津贴。

上传方法:关注郑州社会保险微信号: 点击右下角的“服务大厅”,选择“生育报销”,登陆页面按要求填写资料。

注意:每个月最后5天为数据处理期,不能上传资料!

第3步:查看上传数据 ——上传数据后,次月登录生育保险新浪博客查看数据处理结果,结果显示“已录-通过”表示数据无误后,会在次季度公布报销明细并将产检费打入个人社保卡账户中,生育津贴打入单位账户内。

您最关心的6个问题

以下为目前暂时执行的政策,如果有改变,请遵循医院和社保局哟~

1、生完宝宝后辞职了,还能拿到生育津贴吗?

发放津贴时,医保必须处于在保状态。如果决定辞职可与公司商量是否能让单位代缴社保,拿到津贴再停保。

2、生育险没有连续交够9个月,能补缴吗?

不能补缴。

3、自己没工作,未参保,但老公有市医保,能用老公的吗?

这种情况,只能得到正常的生育医疗报销额的50%,且没有生育津贴。

4、双方都交了生育险,该用谁的?

通过女方的社保进行办理,生育险不能重复申请。

5、没有市医保,但是有城镇居民医保,生孩子能报销吗?

能,根据最新政策,顺产报销700元,剖宫产报销1600元。

6、在外地生孩子能报销吗?

能。在国内其他城市生产的妈妈们,需要保存好生产时的病历、票据等资料,等产假结束后,把资料交给自己单位的专管员来上传,次月登录生育保险新浪博客查看数据处理结果即可。

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