2020年生育保险能报多少钱?2020年二胎生津贴报销标准、比例、流程

时间:2020/2/3 15:21:12 来源:保险资讯网

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生育保险能报销多少钱?生育保险报销范围

  生育保险是国家赋予生育女性的一项福利制度,女职工只要参加生育保险满一年即可享受生育津贴、生育医疗费用、一次性分娩营养补助费和一次性补贴等保险福利,实施生育保险制度的主要目的在于,切实保障用人单位生育职员的合法权益,确保其生育期间的基本生活以及保障其能够及时得到医疗服务。那么大家知道生育保险能报销多少钱吗?

  一、生育保险报销范围

  1.生育津贴

  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天。

  2.生育医疗费

  (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算);

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  3.一次性分娩营养补助费

  正常产、满7个月以上流产,上年度市职工月平均工资×25%;

  4.一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
楚的,那么,生育保险能报销多少钱呢?生育保险的报销流程又是怎样的?下面小编带大家一起看看。

2020年生育保险报销流程

1、需要准备的资料

参保人身份证、准生证、出生证、医学诊断证明(注明生育方式并盖章)、产前检查费用发票(原件);在省外生育还需要准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单,都需加盖医院印章。

生育保险最新的报销流程
生育保险最新的报销流程

 

 

2、生育保险报销流程

(1)准备以上材料,在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口,办理报销手续。(2)进项待遇申报,在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。(3)经有关部门审核,符合生育保险报销待遇申领条,将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

生育保险能报多少钱

顺产产生的医疗费用,每人可以报销3700元;剖腹产产生的医疗费用最高可报销5100元;阴道助产术可报销4350元。引产手术且住院产生的医疗费用最高可报销2800元;人工流产术门诊产生的医疗费用最高可报销500元,人工流产术住院产生的医疗费用最高可报销2300元。
二胎生育保险报销标准


一、产假

1、女职工顺产、早产,享受90天生育津贴;

2、难产及实施剖宫产手术的,增加15天生育津贴;

3、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加15天生育津贴;

4、妊娠流产、引产,享受30天生育津贴;

5、妊娠因病流产的,享受30天生育津贴。

二、生育营养、围产保健补贴

1、生育营养补贴300元;

2、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴

1、流产400元;

2、顺产 2400元;

3、难产和多胞胎生育4000元。
一、二胎生育险报销标准2020年是怎么规定的
1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
二、二胎生育保险报销条件职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。
二胎生育保险报销条件

符合以下两个条件的,都可以申请生育保险报销:
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险关于二胎报销的相关规定

1、计划生育法第第二十五条规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以报销生育保险。
2、计划生育法第二十六条规定,妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。即合法生育二胎可以报销生育保险。
3、社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。即二胎生育保险报销基本条件就是必须按照规定按时足额的缴纳生育保险费用。

二胎生育保险报销标准

1、生育津贴:生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2、生育营养补贴与围产保健补贴:凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元,围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴:
a.原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴;
b.流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴的发放:生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金、福利由单位照发。
5、计划生育手术费。

二胎生育保险报销所需材料

1、本人的身份证及复印件;
2、代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;
3、《(再)生育服务证》和复印件;
4、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;
5、异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;
6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

二胎生育保险报销流程

1、在享受生育津贴前,单位需要为本人申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备;
2、由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表;
3、等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳;
4、办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理;
5、女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理;
6、等待审核后,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表;
7、在进行保险支付办理的材料主要有:城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等;
8、等待社会劳动保险部门审批完成后,本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。

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一、生二胎还可以用生育保险报销吗?
【答】凡是符合计划生育条例规定的第二胎也是可以享受有关生育保险待遇的。如果是符合国家计划生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满足最低缴费期限,同样享受产假期和生育保险待遇的,报销的流程应该和第一胎是一样的。

二、二胎生育保险报销金额和一胎一样吗?
【答】一样。
《中华人民共和国社会保险法》对其有相应的规定:
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

三、生二胎,新农合能报销吗?需要什么手续?
【答】可以的,新农合报销流程:
报销所需资料
(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
(2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程
(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
一、生育津贴怎么算?

本市职工白小姐一直按月缴纳社会保险费。她于2018年1月22日顺产诞下二胎,享有产假、生育假合计128天。白小姐所在公司2018年职工月平均工资为8000元。那么,她将获得多少金额的生育保险待遇?

1、她将获得的生育生活津贴为:8000元÷30天×128天=34133.34元;

2、她将获得的生育医疗费补贴为:3000元;

3、她获得的生育保险待遇总额为:34133.34元+3000元=37133.34元;

二、生育津贴领取条件

生育保险第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

上海生育保险政策规定

属于下列情形之一的生育妇女,均可按《办法》规定申请享受生育保险待遇:

(一)具有本市城镇户籍的从业妇女,其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;

(二)具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;

(三)具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员,参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;

(四)其他在本市城镇单位就业,并按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳社会保险费的生育妇女。

三、上海生育津贴报销流程

上海生育保险报销所需材料:

1.本人的身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);

2.结婚证原件及复印件;

3.夫妻双方户口簿(集体户口的,携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;

4.医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;

5.本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一);

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